各县（市、区）医保局，内江经开区、内江高新区就业和社会保障局，市医疗保障事务中心，市级公立医疗机构：
为完善门诊二类特殊疾病药品支付范围，按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》的相关精神，根据《内江市人民政府办公室关于印发内江市城乡基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法的通知》（内府办发〔2018〕38号）相关规定，经专家评定，将部分药品新增纳入内江市基本医疗保险第二类特殊疾病门诊视同住院药品支付范围（详见附件）。药品支付范围按照《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的相关要求自动适时调整
重组人血小板生成素注射液等14种高值药品仍按照《关于国家谈判药品和部分特殊药品经办管理工作的通知》（内医保发〔2019〕9号）中“五定”管理相关要求，现行政策报销。
新增替诺福韦二吡呋酯等药品从2022年4月1日起执行。
附件：门诊二类特殊疾病药品目录
内江市医疗保障局
2022年3月29日
附件
门诊二类特殊疾病药品目录
|
序号 |
药品名称 |
剂型 |
适应病种 |
报销类别 |
|
1918 |
替诺福韦二吡呋酯 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1919 |
恩替卡韦 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1920 |
恩替卡韦口服溶液 |
|
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1921 |
重组人血小板生成素注射液 |
|
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1922 |
注射用培美曲塞二钠 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1923 |
注射用重组人凝血因子Ⅷ |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1924 |
注射用重组人凝血因子Ⅸ |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1925 |
吉非替尼片 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1926 |
甲磺酸伊马替尼胶囊 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1927 |
注射用地西他滨 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1928 |
利妥昔单抗注射液 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1929 |
盐酸埃克替尼片 |
|
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1930 |
达沙替尼片 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1931 |
注射用硼替佐米 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1932 |
醋酸阿比特龙片 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1933 |
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1934 |
来那度胺胶囊 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1935 |
重组人血小板生成素注射液 |
|
慢性白血病 |
乙 |
|
1936 |
注射用培美曲塞二钠 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
序号 |
药品名称 |
剂型 |
适应病种 |
报销类别 |
|
1937 |
注射用重组人凝血因子Ⅷ |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1938 |
注射用重组人凝血因子Ⅸ |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1939 |
吉非替尼片 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1940 |
甲磺酸伊马替尼胶囊 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1941 |
注射用地西他滨 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1942 |
利妥昔单抗注射液 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1943 |
盐酸埃克替尼片 |
|
慢性白血病 |
乙 |
|
1944 |
达沙替尼片 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1945 |
注射用硼替佐米 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1946 |
醋酸阿比特龙片 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1947 |
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1948 |
来那度胺胶囊 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1949 |
他克莫司 |
滴眼剂 |
器官移植抗排斥 |
乙 |
|
1950 |
玻璃酸钠 |
滴眼剂 |
器官移植抗排斥 |
乙 |
|
1951 |
人表皮生长因子[重组人表皮生长因子（酵母）] |
滴眼剂 |
器官移植抗排斥 |
乙 |
|
1952 |
环孢素 |
滴眼剂 |
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
|
1953 |
那他霉素 |
滴眼剂 |
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
|
1954 |
达格列净片 |
|
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
|
1955 |
羟苯磺酸 |
口服常释剂型 |
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
|
1956 |
环硅酸锆钠散 |
|
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
|
1957 |
六味地黄丸 |
|
慢性肾功能衰竭 |
甲 |
|
1958 |
麻仁丸（胶囊、软胶囊） |
|
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
|
1959 |
逍遥丸（颗粒） |
|
慢性肾功能衰竭 |
甲 |
相关附件：
相关链接：
各县（市、区）医保局，内江经开区、内江高新区就业和社会保障局，市医疗保障事务中心，市级公立医疗机构：
为完善门诊二类特殊疾病药品支付范围，按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》的相关精神，根据《内江市人民政府办公室关于印发内江市城乡基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法的通知》（内府办发〔2018〕38号）相关规定，经专家评定，将部分药品新增纳入内江市基本医疗保险第二类特殊疾病门诊视同住院药品支付范围（详见附件）。药品支付范围按照《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的相关要求自动适时调整
重组人血小板生成素注射液等14种高值药品仍按照《关于国家谈判药品和部分特殊药品经办管理工作的通知》（内医保发〔2019〕9号）中“五定”管理相关要求，现行政策报销。
新增替诺福韦二吡呋酯等药品从2022年4月1日起执行。
附件：门诊二类特殊疾病药品目录
内江市医疗保障局
2022年3月29日
附件
门诊二类特殊疾病药品目录
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序号 |
药品名称 |
剂型 |
适应病种 |
报销类别 |
|
1918 |
替诺福韦二吡呋酯 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1919 |
恩替卡韦 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1920 |
恩替卡韦口服溶液 |
|
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1921 |
重组人血小板生成素注射液 |
|
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1922 |
注射用培美曲塞二钠 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1923 |
注射用重组人凝血因子Ⅷ |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1924 |
注射用重组人凝血因子Ⅸ |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1925 |
吉非替尼片 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1926 |
甲磺酸伊马替尼胶囊 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1927 |
注射用地西他滨 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1928 |
利妥昔单抗注射液 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1929 |
盐酸埃克替尼片 |
|
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1930 |
达沙替尼片 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1931 |
注射用硼替佐米 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1932 |
醋酸阿比特龙片 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1933 |
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液 |
注射剂 |
恶性肿瘤 |
乙 |
|
1934 |
来那度胺胶囊 |
口服常释剂型 |
恶性肿瘤 |
乙 |
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1935 |
重组人血小板生成素注射液 |
|
慢性白血病 |
乙 |
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1936 |
注射用培美曲塞二钠 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
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序号 |
药品名称 |
剂型 |
适应病种 |
报销类别 |
|
1937 |
注射用重组人凝血因子Ⅷ |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1938 |
注射用重组人凝血因子Ⅸ |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
|
1939 |
吉非替尼片 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
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1940 |
甲磺酸伊马替尼胶囊 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
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1941 |
注射用地西他滨 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
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1942 |
利妥昔单抗注射液 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
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1943 |
盐酸埃克替尼片 |
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慢性白血病 |
乙 |
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1944 |
达沙替尼片 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
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1945 |
注射用硼替佐米 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
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1946 |
醋酸阿比特龙片 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
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1947 |
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液 |
注射剂 |
慢性白血病 |
乙 |
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1948 |
来那度胺胶囊 |
口服常释剂型 |
慢性白血病 |
乙 |
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1949 |
他克莫司 |
滴眼剂 |
器官移植抗排斥 |
乙 |
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1950 |
玻璃酸钠 |
滴眼剂 |
器官移植抗排斥 |
乙 |
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1951 |
人表皮生长因子[重组人表皮生长因子（酵母）] |
滴眼剂 |
器官移植抗排斥 |
乙 |
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1952 |
环孢素 |
滴眼剂 |
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
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1953 |
那他霉素 |
滴眼剂 |
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
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1954 |
达格列净片 |
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慢性肾功能衰竭 |
乙 |
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1955 |
羟苯磺酸 |
口服常释剂型 |
慢性肾功能衰竭 |
乙 |
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1956 |
环硅酸锆钠散 |
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慢性肾功能衰竭 |
乙 |
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1957 |
六味地黄丸 |
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慢性肾功能衰竭 |
甲 |
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1958 |
麻仁丸（胶囊、软胶囊） |
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慢性肾功能衰竭 |
乙 |
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1959 |
逍遥丸（颗粒） |
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慢性肾功能衰竭 |
甲 |
